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Dominican Republic
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North Korea
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Rwanda
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Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
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Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
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San Marino
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South Sudan
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Belgium
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Bhutan
Bolivia
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
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Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
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Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
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Democratic Republic of the Congo (Kinshasa)
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
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French Guiana
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Madagascar
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Papua New Guinea
Paraguay
Peru
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Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo (Brazzaville)
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthélemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (Dutch part)
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia/Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom (UK)
United States (US)
United States (US) Minor Outlying Islands
United States (US) Virgin Islands
Uruguay
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Vatican
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Wallis and Futuna
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Fecha de su último viaje a Estados Unidos
¿Alguna vez le han otorgado una Visa?
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No
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Fecha de vencimiento
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¿Alguna vez le han NEGADO una visa?
Sí
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Motivo
¿Alguna vez ha estado en Estados Unidos?
Sí
No
¿Dónde y cuándo?:
¿Ha visitado otro país, a parte de Estados Unidos, en los últimos 5 años?
Sí
No
Ingresa los paises que has visitado
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Contacto en Estados Unidos
¿Tiene algún pariente o amistad en Estados Unidos?
Sí
No
Nombres
Apellidos
Situación legal en Estados Unidos
Parentesco
Teléfono
Dirección (Calle, Número, Colonia, Ciudad, Estado, CP):
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Datos Familiares
Nombre completo del Padre:
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Nombre completo de la madre
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Nombre completo del conyuge
Fecha de nacimiento del conyuge
Lugar de nacimiento del conyuge
¿Tiene o ha tenido visa?
Sí
No
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Escolaridad
Nombre de la escuela
Ultimo grado académico
Curso / Carrera
Dirección de la escuela
Teléfono
Fecha de Ingreso
Fecha de egreso
Idiomas que domina:
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Empleo actual
Nombre de la empresa
Dirección (Calle, Número, Colonia, Ciudad, Estado, Código Postal, País)
Telefono de la empresa
Fecha de Ingreso
Sueldo Bruto mensual
Puesto
Nombre de tu jefe inmediato
Describe brevemente las actividades que realizas en tu trabajo:
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Empleo Anterior
Fecha de Ingreso
Nombre de la empresa
Dirección (Calle, Número, Colonia, Ciudad, Estado, Código Postal, País)
Telefono de la empresa
Fecha de Egreso
Puesto
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Describe brevemente las actividades que realizas en tu trabajo:
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Información legal
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¿Se lo condenó alguna vez por un delito en los Estados Unidos o cualquier otro país?
Sí
No
¿Violó alguna vez las leyes de aduana?
Sí
No
¿Violó alguna vez las leyes de inmigración?
Sí
No
¿Recibió alguna vez una dispensa de inadmisibilidad para entrar a los Estados Unidos de una agencia gubernamental?
Sí
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